Dr. Lucio Ernlund escreve artigo para SBRATE – Científica

O Retorno ao esporte de alto rendimento inicia-se no momento da lesão. Como em todo atendimento de emergência, a qualidade técnica deste primeiro atendimento poderá ser determinante para o resultado final do tratamento.

Em junho de 2019, um painel multidisciplinar de especialistas internacionais em lesões do Ligamento Cruzado Anterior, LCA, incluindo cirurgiões ortopédicos, médicos de medicina física e reabilitação, fisioterapeutas e cientistas, foram convocados em um esforço de construção de consenso que culminou no ACL Consensus Meeting Panther Symposium realizado na The University of Pittsburgh e University of Pittsburgh Medical Center em Pittsburgh, PA, EUA. O simpósio contou com delegados de 18 países, abrangendo 6 continentes.

Durante a realização do consenso internacional diversas afirmações foram avaliadas acerca do tema e, ao serem discutidas com os componentes do painel, trouxeram concordâncias de 85% a 100 %, o que contribuiu para a validação das opiniões:

• O retorno ao esporte (RTS) caracteriza-se por alcançar o nível de pré-lesão da participação esportiva como definido pelo mesmo tipo, frequência, intensidade e qualidade de desempenho como antes da lesão. (24/26, acordo de 92%)
• A liberação médica esportiva deve ser feita antes de progredir o paciente para treinamento e competição irrestritos (acordo 25/26, 96%).
• A liberação para retornar à participação plena deve ser seguida por um plano cuidadosamente estruturado para voltar aos treinos antes do retorno progressivo à competição (26/26, 100% de acordo).
• A liberação para a participação plena (prática seguida de competição) deve ser uma decisão multidisciplinar envolvendo o paciente, seu pai se o paciente tiver menos de 18 anos, cirurgião, médico da equipe e fisioterapeuta/instrutor atlético (26/26, concordância 100%).
• A tomada de decisão puramente baseada no tempo de retorno ao esporte deve ser abandonada na prática clínica (26/26, 100% de concordância).
• A tomada de decisão da RTS deve incluir dados objetivos de exame físico (por exemplo, testes e medidas clínicas) (acordo 26/26, 100%).
• Os pacientes devem passar por um teste RTS padronizado, validado e revisado por pares, com respeito aos tempos de cura tecidual, antes de retornar à participação plena após lesão da LCA com ou sem reconstrução da LCA (23/26, acordo de 88%).
• A tomada de decisão do RTS inclui prontidão psicológica medida por uma escala validada (acordo de 22/26, 85%).
• A decisão de liberar um atleta para retornar ao esporte deve considerar fatores contextuais (tipo de esporte, momento da temporada, posição, nível de competição, etc.) (26/26, 100% de concordância).
• Deve-se considerar a natureza e a gravidade das lesões concomitantes do joelho (por exemplo, cartilagem e menisco) ao tomar decisões de RTS (25/26, 96% de concordância).
• Em pacientes ativos que desejam voltar a saltar, cortar e pivotar esportes (por exemplo futebol, futebol americano, handebol, basquete), o tratamento cirúrgico é a opção preferida para manter a participação atlética a médio e longo prazo (1-5 anos após lesão) (concordo 23/23; 100%)

Não há consenso sobre as fases da ligamentização no humano e todos os estudos tentam extrapolar resultados de animais. Para podermos determinar o momento de Retorno ao Esporte (RTS) precisamos entender o que ocorreu de errado para desencadear a rotura do LCA.

POSIÇÃO DE ALTO E BAIXO RISCO DURANTE A ATERRISSAGEM, A POSIÇÃO “SEM RETORNO”

A lesão ocorre por um pivot shift na aterrissagem:

Joelho: subluxação anterior da tíbia
Quadril: rotação interna com adução
rotação femoral inicialmente interna e após externa com colapso em valgo
Apenas 70 milisegundos são necessários para romper o LCA

 

Deve-se buscar o balanço entre a cicatrização biológica e o estímulo funcional
Os protocolos têm de estar baseados em critérios e não em tempo

1. Ter total controle do paciente desde a lesão até o retorno ao esporte
2. Usar uma estratégia de time de trabalho com estrutura ideal
3. Valorizar critérios de progressão
4. Incluir reabilitação supervisionada no campo

CONCLUSÃO

As declarações resultantes do consenso, aqui apresentado, e a lógica científica visam informar sobre o complexo processo de RTS após a lesão da LCA que ocorre ao longo de um contínuo dinâmico. Muita pesquisa ainda é necessária para determinar a bateria ideal de testes RTS, a melhor implementação de testes de prontidão psicológica e métodos para a avaliação biológica da cura e recuperação.

BIBLIOGRAFIA:

Meredith SJ, Rauer T, Chmielewski TL, et ali Return to sport after anterior cruciate ligament injury: Panther Symposium ACL Injury Return to Sport Consensus Group Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Aug;28(8):2403-2414

Claes S, Verdonk P, Forsyth R , et al The “Ligamentization” Process in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. What Happens to the Human Graft? A Systematic Review of the Literature. Am J Sports Med. 2011 Nov;39(11):2476-83

Meredith SJ, Rauer T, Chmielewski TL, et ali Return to Sport After Anterior Cruciate Ligament Injury: Panther Symposium ACL Injury Return to Sport Consensus Group. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 2020 Jun;8(6): 2325967120930829

Adams D, Logerstedt D, Hunter-Giordano, A, et ali Current Concepts for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Criterion–Based Rehabilitation Progression. J Orthop Sports Phys Ther. 2012 Jul;42(7):601-14

Walden M, Hagglund M, Magnusson H, et al ACL injuries in men’s professional football: a 15-year prospective study on time trends and return-to-play rates reveals only 65% of players still play at the top level 3 years after ACL rupture Br J Sports Med, 2016 50(12), 744–750.

Ireland, ML The female ACL: why is it more prone to injury? Orthopedic Clinics of North America, 2002 33(4), 637–651.

 

fonte: https://sbrate.com.br/cientifico/retorno-ao-esporte-apos-reconstrucao-do-ligamento-cruzado-anterior/

Dr Cleiton Treml em entrevista para BAND CIDADE

Dr Cleiton J. Treml participou de uma matéria exibida no Jornal BAND CIDADE | dia 12/02/2020 | sobre os cuidados para que os esportes de verão não se tornem um problema e virem uma lesão.

Durante o verão é comum às pessoas se dedicarem a atividades físicas praticadas na areia ou na água, mas é preciso ter cautela principalmente para quem ainda não tem o hábito de praticar esportes.

O risco de sofrer lesões nos membros inferiores e superiores é grande devido à falta de preparação para praticar as atividades e o ideal para quem quer se aventurar em um esporte diferente é fazer uma avaliação com um médico especialista ou um profissional da fisioterapia, que irá avaliar suas condições físicas, músculo esquelético e inclusive suas condições cardiológicas como é o exemplo do exame de #ERGOSEPIROMETRIA fundamental para acompanhar o funcionamento do seu coração durante um esforço físico.

Existem diversas formas de prevenção para que você possa praticar esportes de maneira segura e saudável.

Procure a orientação de um profissional e evite as lesões!

 

 

Fontes do vídeo:

https://bandparana.com.br/video/band-cidade-2a-edicao-12-02-2020-recomendacoes-para-a-pratica-de-esportes-de-verao/

https://www.youtube.com/watch?time_continue=4&v=_-v-h8w4BX4&feature=emb_logo

IJO MEETING 2020 – INSCRIÇÕES ABERTAS

ATENÇÃO!!!Estudantes e Profissionais da Saúde!

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SAVE THE DATE: 04/04/2020 – Sábado🔹

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INFORMAÇÕES:

📍Local: Associação Médica do Paraná | Rua Cândido Xavier, 575 | Água Verde | Curitiba | PR.

📌Data: 04/04/2020 – Sábado

📌Horário: 7h30min às 18h.

📜 Haverá certificado aos participantes devidamente inscritos.

(PREENCHA CORRETAMENTE SEUS DADOS NO ATO DA COMPRA).

Para maiores informações ligue: |41| 3243-6135

– contato@ijomeeting.com.br

*ATENÇÃO ESTUDANTES de graduação ou pós-graduação, será necessária a comprovação da matricula no credenciamento, caso não haja comprovação, será cobrado a diferença de valores entre os ingressos.

 

🔹Comissão Organizadora:

DR LÚCIO ERNLUND | DR ÉLIO STEIN JR | DR CLEITON TREML

COMUNICADO PRAZO INSCRIÇÕES ONLINE

ATENÇÃO! COMUNICADO!

IJO EDUCAÇÃO encerra nesta terça-feira, a venda de ingressos ONLINE para o 1° IJO MEETING 2019.

Se você é Acadêmico ou Profissional da Área de Saúde e ainda não se inscreveu neste grande evento…

AINDA DÁ TEMPO!!!

INSCRIÇÕES ON LINE (Via PagSeguro) até dia 07.05.19 (terça-feira)
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DIA 11 de MAIO de 2019.
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LOCAL DO EVENTO:
Auditório da AMP-Associação Médica do Paraná
Rua Cândido Xavier, 575 | Água Verde | Curitiba | PR.

E-mail: eventos@ijo.med.br

Fale conosco: +55 41 3243-6135

Mais informações sobre o evento acesse: www.ijomeeting.com.br

Realização IJO EDUCAÇÃO

Comissão Organizadora:DR LÚCIO ERNLUND | DR ÉLIO STEIN JR | DR CLEITON TREML
@lernlund @eliosteinjr @cleitonjosetreml

Patrocinadores
– Grunental
– Synolis va
– Centro de Diagnóstico Água Verde
– Aspen
– LiveUP

Confira todos os detalhes do evento Webinário

[vc_row][vc_column][vc_column_text]Webinário Gratuito aconteceu na sede do IJO (Instituto de Joelho e Ombro – Medicina Esportiva e Fisioterapia), em Curitiba, com transmissão pelo site do RTS Brazil e cobertura ao vivo também no Facebook.

Tendo como tema a importância da Ciência da Mecânica do Exercício para a prescrição clinica do exercício.

Fisioterapeuta (USA) e diretora dos Programas do RTS no Brasil, Dra. Mariane Franceschi Malucelli

Contando também com a apresentação da autora do livro “Evolução da Prescrição Clínica do Exercício”, escrito em parceria com Tom Purvis

CONFIRA AGORA AS FOTOS DESTE EVENTO:

 

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Treinamento Funcional e seus benefícios

Dr. Cleiton Treml – Fisioterapeuta da Equipe IJO – Explica um pouco mais sobre o Treinamento Funcional uma das fases da reabilitação em cirúrgica e também utilizado como forma de prevenção dessas lesões.

Os movimentos no treinamento funcional são integrados, flexíveis, ilimitados e multiplanados. Requerem aceleração, desaceleração e principalmente uma estabilização central extremamente dinâmica.

Essas ações são fundamentais para que possam ser utilizadas no dia a dia pela pessoa como: agachar, avançar, abaixar, saltar, puxar, empurra, levantar e girar que irão influenciar positivamente melhoria das aptidões físicas dessa pessoa!

* Aptidões Neuromusculares como: força, resistência, flexibilidade.

* Aptidões Neuromotoras como: agilidade, coordenação, velocidade, equilíbrio e tempo de reação.

Confira o video abaixo:

https://youtu.be/-cT1gn6L1y4

Participe do Webinário Gratuito

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A fisioterapeuta (USA) e diretora dos Programas do RTS no Brasil, Dra. Mariane Franceschi Malucelli, fala sobre a importância da Ciência da Mecânica do Exercício para a prescrição clinica do exercício em webinário GRATUITO no próximo dia 22 de novembro (quarta-feira), a partir das 19h30.

A apresentação da autora do livro “Evolução da Prescrição Clínica do Exercício”, escrito em parceria com Tom Purvis, acontece na sede do IJO (Instituto de Joelho e Ombro – Medicina Esportiva e Fisioterapia), em Curitiba, com transmissão pelo site do RTS Brazil e cobertura ao vivo também no Facebook.

Faça sua inscrição GRATUITA, a partir da segunda-feira (13), no site www.rtsbrazil.com.br/webinario.